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专家对一个腰突患者的治疗分析

来源:www.hrbkangbao.com时间2015-10-23查看: 编辑:腰椎间盘突出的治
骨科专家热线:0451-58901783
李先生,男,30岁,近期出现腰部僵硬,久坐疼痛,走路大腿腹股沟以及大腿外侧抽痛两年余,左侧症状较严重,近期感觉小腿部也有抽痛感。吃过一段时间的中药,效果不理想。听说手术可以治疗该病,来到医院想手术治疗。
医院王教授看了片子后,做出如下分析:患者目前的情况是因为腰椎间盘突出压迫神经引起的,从片子来看L4/5旁中央型突出,左侧神经根型受压;L5/s1中央型突出,L5/s1椎体高度缺失。左侧神经根受压,所以左侧症状相对较重一些。但是从片子来看,突出不是很重,并且患者没有接受过正规的保守治疗,暂时不建议考虑手术治疗,先去医院配合针灸、牵引、按摩等理疗来辅助治疗。
腰椎间盘突出的治疗及意义:
一:卧床休息——治疗的基础
意义:
1. 去除体重对椎间盘的压力 ;
2. 解除肌肉收缩和韧带紧张对椎间盘造成的挤压 ;
3. 利于椎间盘的营养,使损伤纤维环得以修复,减缓椎间盘退变的进程;
4. 利于椎间盘周围的血液循环,减轻炎症和水肿;
5. 避免运动时神经根在椎管内移动加重对神经根的刺激。
二:牵引疗法——古老而弥新的治疗方法
古希腊Hippocrate即应用牵引方法治疗腰腿痛:牵引疗法作用机制
1. 缓解肌肉痉挛;
2. 增宽椎间隙,部分还纳突出物,减轻神经根的机械性刺激;
3. 增宽椎间孔的面积和突关节的间隙,减轻关节滑膜挤压;
4. 松解神经根粘连,尤其对于术后神经根粘连,效果比较好。
三:物理因子治疗
物理因子治疗可促进局部血液循环,缓解局部无菌性炎症,减轻水肿和充血,缓解疼痛,解除粘连,临床上常根据患者的症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频 电疗、药物离子导入、超声波、光疗、热疗、磁疗等。
四:腰围的使用
目的
1.稳定脊柱和制动 ;
2.但对于制动效果仍有置疑副作用。
副作用
1.造成腰背肌和腹肌肌力的下降;
2.导致腰椎活动能力下降。
五:药物治疗
需个性化治疗,要针对病情,因人而异 非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)是常用的镇痛药。常见副作用:胃溃疡、出血等消化系统并发症
六:腰背腹肌锻炼
腰背肌、腹肌等长收缩锻炼有助于减轻局部肌肉痉挛,增加脊柱的稳定性,常见的有: 热水浴、游泳、小飞燕、三点支撑、五点支撑、倒走等。
七: 封闭疗法
[禁忌证]: 活动性结核、全身及局部急性感染、 糖尿病、 体质极度衰弱、 严重肝肾功能。
八:推拿疗法
对于慢性腰痛,不建议长时间使用推拿疗法;应用1~3月后无效果就应停止使用;腰椎间盘突出中央型(马尾神经压迫者),应慎用推拿治疗。
九:手术治疗
腰椎间盘突出症的手术指征:
1. 急性发作,具有明显马尾神经症状者;
2. 诊断明确,经正规系统的非手术疗法无效者;
3. 症状反复发作者;
4. 病情逐渐发展,神经症状明显者;
5. 合并有其它原因的腰椎管狭窄,需行椎管手术探查的患者。
总之,手术前要经过正规系统的保守治疗,确实无效,严重影响日常工作、生活者,才可考虑手术治疗。
    
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